Essas medicações têm mostrado eficácia impressionante na perda de peso e no controle da glicose, e a Dra. Elaine Dias JK nos fornece uma visão valiosa sobre como elas podem impactar positivamente a vida dos pacientes. Elaine, a grande diferença entre a Tirzepatida e a Semaglutida está em seus mecanismos de ação.
Após um período médio de 88 dias, a perda de peso média foi de 7,8 kg, com apenas cinco pacientes sem resposta significativa. A tirzepatida é um novo medicamento injetável que foi introduzido recentemente para o tratamento do diabetes tipo 2. Faz parte de uma classe terapêutica que atua nos chamados receptores dos hormônios GLP-1 (glucose-like peptídeo 1) e GIP (Glucose-dependent Insulinotropic Polypeptide).
O medicamento Mounjaro (tirzepatida) foi aprovado pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) para o tratamento da obesidade. Atualmente, a incorporação ao Sistema Único de Saúde (SUS) de dois medicamentos para o tratamento da obesidade está em avaliação pela Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no Sistema Único de Saúde (Conitec). No entanto, há relatos conflitantes sobre a eficácia, possivelmente causados por diferenças entre os estudos avaliados, como variações nas doses, características dos participantes, tamanhos amostrais, duração dos estudos e qualidade metodológica. Como resultado, entre junho e novembro de 2018, dos 1.961 participantes (1.306 no grupo semaglutida; 655 no placebo), 94,3% completaram o estudo, 91,2% tiveram avaliação de peso final e 81,1% aderiram ao tratamento. Com base nessas observações, pesquisadores da Universidade de Stanford iniciaram, em 1931, experimentos com o DNP em animais.
O fluxograma PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) apresentado na figura 1, detalha o processo de identificação, seleção, elegibilidade e inclusão dos artigos que atenderam aos critérios estabelecidos (MATOS et al., 2024). A gordura visceral, aquela que envolve os órgãos abdominais, e a gordura hepática são fatores críticos no desenvolvimento de doenças metabólicas graves, como a esteatose hepática não alcoólica (NAFLD). Essas reduções não apenas melhoram o perfil metabólico dos pacientes, mas também previnem o desenvolvimento de complicações graves, como a cirrose hepática. Para isso, foi conduzido um estudo randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, em 129 centros de pesquisa de 16 países da Ásia, Europa, América do Norte e América do Sul. O estudo, com duração de 68 semanas, incluiu 1.961 participantes adultos que já haviam tentado, sem sucesso, métodos dietéticos para perda de peso.
Medicamentos de Alto Custo: Como Garantir Seu Direito pelo SUS e pelo Plano de Saúde
Os dados obtidos em ensaios clínicos randomizados das séries SURPASS e SURMOUNT evidenciaram que a tirzepatida apresenta superioridade em comparação a outras terapias antidiabéticas injetáveis já estabelecidas, tanto na redução dos níveis de hemoglobina glicada (HbA1c) quanto na perda de peso. Estudos recentes têm demonstrado efeitos positivos da tirzepatida não apenas no controle glicêmico como de início, mas também em múltiplas indicações, como no tratamento da obesidade, perfil lipídico e melhorias nos fatores de risco cardiovascular em pacientes com diabetes mellitus tipo 2. Como o estudo trata-se de uma população relativamente pequena, ainda é preciso ter cuidado ao aplicar esses dados a grupos de pessoas mais variados. O SURMOUNT-2 investigou os efeitos da tirzepatida para perda de peso em pessoas com obesidade e portadoras de diabetes mellitus tipo 2. A redução de peso após a administração de tirzepatida subcutânea de 10mg e 15mg uma vez por semana foi de -12,8% e -14,7% respectivamente, após 72 semanas de tratamento, em comparação a -3,2% no grupo placebo. Além da redução de peso corporal, observou-se melhora significativa no controle glicêmico (HbA1c), evidenciando o duplo benefício da tirzepatida, que contribui tanto para a perda de peso quanto para o controle do diabetes tipo 2.
- É sobre entender o corpo, agir com inteligência e adotar estratégias que possam ser sustentadas a longo prazo porque o verdadeiro resultado é aquele que se mantém.
- Esses estudos poderão expandir o escopo clínico da molécula e consolidar sua aplicabilidade terapêutica.
- O objetivo é melhorar a qualidade de vida, o bem-estar e a harmonia corporal, não buscar um corpo perfeito”, finaliza.
Essa é uma etapa anterior à Consulta Pública, quando qualquer pessoa pode dar sua opinião a respeito do uso de medicamentos e outras tecnologias de saúde na rede pública. Contudo, é importante ter consciência de que, em termos de benefícios para a perda de peso, é improvável que eles provoquem reduções significativas. Além disso, quaisquer reduções, provavelmente – para não dizer com toda a certeza – só ocorrerão na presença de uma dieta hipocalórica e no aumento dos exercícios físicos. Também vale mencionar que, em alguns casos, o grupo controle recebeu intervenções com potencial terapêutico ao invés de placebo puro, o que possivelmente fez o psyllium sofrer na comparação e reduzindo o efeito observável. Como a substância precisava ser administrada diariamente para tratar tanto o diabetes tipo 2 (DM2) quanto a obesidade, a adesão foi um desafio para muitos pacientes.
A figura abaixo mostra o fluxograma PRISMA de elegibilidade dos artigos selecionados e utilizados no presente estudo. Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, os artigos selecionados foram analisados em texto completo. Por fim, não foi investigado se fatores externos, como padrões alimentares e estilo de vida, poderiam ter influenciado os resultados. Além disso, na maioria dos estudos, não foram realizados ajustes para potenciais fatores de confusão.
Os resultados confirmaram uma perda de peso acentuada, porém acompanhada de efeitos colaterais significativos. Se você está lutando contra a obesidade ou o diabetes, converse com seu médico sobre essas opções de tratamento e como elas podem ser adequadas para você. Lembre-se, a saúde é uma jornada contínua, e ter acesso a tratamentos inovadores pode ser um grande passo em direção a uma vida mais saudável e equilibrada. Elaine, cada paciente é único e a abordagem para tratar a obesidade e o diabetes deve ser personalizada. Elaine é uma das poucas no Brasil a realizar exames de epigenética, que ajudam na personalização do tratamento.
O processo de inclusão de novos tratamentos no SUS envolve etapas rigorosas de avaliação e recomendação, o que pode resultar em longos períodos de espera até que medicamentos inovadores, como a tirzepatida, sejam disponibilizados à população (Ministério da Saúde, 2022). As incretinas, como o GLP-1 e o GIP, são hormônios secretados pelo intestino em resposta à ingestão de alimentos e têm como principal função melhorar a secreção de insulina de forma dependente da glicose. No diabetes mellitus tipo 2, essa função incretínica está comprometida, o que contribui para uma resposta insulinêmica pós-prandial inadequada. O GIP atua principalmente no pâncreas, inibindo a secreção gástrica e estimulando a secreção de insulina.
A Abordagem Multidimensional da Obesidade
Neste contexto, o estudo clínico realizado por Wilson et al. (2020) com indivíduos portadores de diabetes mellitus tipo 2, durante 26 semanas demonstrou melhorias em fatores de risco associados à doença. Foram administradas doses semanais de 1 mg, 5 mg, 10 mg e 15 mg, resultando na diminuição dos níveis de triglicerídeos em 31% (doses de 10mg) e 35% (doses de 15mg). O estudo evidenciou também a redução da apoC-III em média em 32% (doses de 10mg) e 44% (doses de 15mg), indicando o potencial da tirzepatida em amenizar riscos cardiovasculares e na melhora do perfil lipídico nesses indivíduos. No entanto, é importante observar que o estudo teve uma curta duração, de apenas 26 semanas, o que limita a avaliação de eventos cardiovasculares, como infarto do miocárdio, AVC e morte cardiovascular. Outro ponto a considerar é a ausência de dados neste estudo sobre os efeitos após a suspensão do medicamento, sendo necessário estudos a longo prazo que avaliem a persistência dos efeitos metabólicos. A eficácia da tirzepatida para a redução de peso foi avaliada em vários estudos que incluíram adultos com obesidade ou sobrepeso, com e sem diabetes.
Isso se traduz, na prática, em melhor controle do diabetes tipo 2 e em perda de peso significativa. Essas descobertas representam um avanço significativo no tratamento da obesidade e indicam que a tirzepatida pode se tornar uma ferramenta fundamental na luta contra essa condição. Com uma estratégia combinada que inclui dieta, exercício e medicamentos eficazes, o controle da obesidade se torna um objetivo cada vez mais Lipoless alcançável.
Os efeitos da tirzepatida observados no controle dos perfis lipídicos tradicionais e na apoC-III e outras condições cardiovasculares embora recentes, evidenciam o potencial da molécula de atuar em diversos componentes do metabolismo. Os estudos apresentados demonstram uma ação mais abrangente da tirzepatida, podendo explicar sua distinção em relação aos outros agonistas tradicionais do receptor de GLP-1. A tirzepatida também tem sido estudada quanto ao seu efeito em algumas condições cardiovasculares. O estudo denominado SUMMIT (Packer et al., 2025) investigou os efeitos da tirzepatida em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEp) e obesidade.
O novo emagrecimento é inteligente, estratégico e baseado na ciência
Se você ou alguém que você conhece enfrenta dificuldades com obesidade, procure um profissional de saúde para conhecer as melhores opções de tratamento. No entanto, o custo elevado e o acesso limitado ainda são barreiras importantes, especialmente em países com recursos mais restritos. Nesse sentido, o desafio das políticas públicas de saúde será encontrar formas de incorporar essa inovação de forma equitativa, garantindo que seus benefícios cheguem a quem mais precisa. A aplicação semanal é considerada uma vantagem, pois facilita a adesão ao tratamento, especialmente quando comparada a outros medicamentos de uso diário.